■ 사회복지사업법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2014.1.1>
사회복지사자격증 재발급 신청서
접수번호		접수일			처리기간	7일
신청인	성명	주민등록번호
자택 주소 ※‘도로명 주소‘로 기입해 주세요.	(전화: ) (휴대전화: ) (이메일: ) (우편물 수령: 자택 직장 직접수령) ※ 수령방법 중 해당란에 ○ 표시
직장명
직장 주소 ※‘도로명 주소‘로 기입해 주세요.	신청등급	급
자격증번호	제 - 호	발급연월일	. . .
재발급 신청사유 (※해당란에 ○ 표시)	( ) 승 급 ( ) 분 실 ( ) 성명변경 ( ) 주민등록번호 변경 ( ) 기 타 ( 사유 : )
「사회복지사업법」 제11조, 같은 법 시행령 제2조 및 같은 법 시행규칙 제4조제2항에 따라 사회복지사자격증의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국사회복지사협회장	귀하
첨부서류	1. 사회복지사자격증 1부(헐어서 못쓰게 된 경우에만 제출합니다) 2. 6개월 이내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판(3㎝×4㎝) 사진 1장	수수료 1만원
처리 절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	자격증 제작	□	발급
신청인		처리기관: 한국사회복지사협회
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]